Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Вечерний Оренбург, 5 мая 2011 г.

С полисом хоть на полюс!

6819 просмотров

С 1 мая в России началось оформление страховых медицинских полисов единого образца. В чём преимущество новинки и почему не нужно выстраиваться за ней в очередь, «Вечёрке» рассказала директор Оренбургского филиала Территориального фонда медицинского страхования Оренбургской области Надежда Лапина.

- Сразу хочу успокоить горожан: спешить со сменой полисов не нужно: до 1 января 2014 года медицинскую помощь можно получить по документам, выданным ранее, - отмечает Надежда Алексеевна. – Исключение составляют только оренбуржцы, которые имеют на руках полисы, выданные непосредственно ФОМС, а не какой-либо страховой компанией (серия с цифрами 08). До конца года они также могут бесплатно получать медицинские услуги, но затем им всё-таки придётся выбрать страховщика. Иначе с 2012 года этот выбор сделает фонд (приоритетов здесь мы никому не отдаём: граждане будут пропорционально распределены по существующим в городе компаниям). Обратиться за новинкой стоит и при смене фамилии, имени, отчества, места и даты рождения, места жительства или при обнаружении неточностей в полисе, выданном ранее. Полисы нового образца также будут получать новорождённые, горожане, утерявшие старый документ или желающие сменить страховую медицинскую компанию. Их, кстати, в нашем городе всего пять (перечень с адресами и номерами телефонов смотрите в интернет-версии статьи на сайте «Вечёрки» www.vecherniyorenburg.ru. - Прим. авт.). Все страховые компании работают на одних и тех же условиях и несут одинаковую ответственность. Так что выделить какую-то из них нельзя. Вскоре, правда, планируется создание рейтинга страховых компаний, по которому оренбуржцы смогут ознакомиться с успешностью их работы, количеством клиентов, отзывами.

- Насколько компании надёжны? Не получится ли так, что из-за недобросовестных предпринимателей горожане однажды могут остаться без медицинской помощи?

- Однозначно – нет. Во-первых, у каждого страховщика есть уставный капитал, которым он подтверждает свою работоспособность. Во-вторых, за деятельностью компаний следит Территориальный ФОМС. Но какие бы проблемы ни были у страховой компании, это никак не отразится на людях.

- Раньше вопросами медстрахования занимались работодатели. Теперь человеку придётся решать их самому. Как это повлияет на процедуру налоговых отчислений из заработной платы?

- Действительно, выбирать страховую компанию теперь должны сами граждане. Более того, в новом полисе вовсе отсутствует информация о работодателе. Так что менять документ при переходе из одной организации в другую больше не придётся. Все эти изменения никак не отразятся на порядке уплаты страховых взносов в ФОМС. Работодателя даже не нужно извещать о смене страховой компании, ведь изначально деньги идут в общий государственный «котёл», а там уже происходит распределение. Единственный нюанс: людям следует знать точное название своей организации, иначе ошибок в больничных листах не избежать.

- Как скоро после написания заявления в страховую компанию человек получит новый полис?

- Заполнив специальный бланк заявления (не забудьте взять с собой паспорт, СНИЛС, а для ребёнка – свидетельство о рождении), заявитель сразу же получит временное свидетельство, подтверждающее, что полис уже оформляется. Волноваться не стоит: получить медпомощь можно и по нему. Такая процедура необходима для выявления «двойников» - компания направит запрос в Территориальный и Федеральный фонды ОМС, проверяя, нет ли действующего полиса. Если такового в едином регистре не обнаружится, спустя месяц можно получить постоянный полис без ограничения срока действия и не требующий замены при переходе из одной страховой компании в другую. Кстати, сделать это можно один раз в год – сведения о замене страховой компании заносятся на обратную сторону документа.

- И всё же в чём главное преимущество единого страхового полиса и нового Закона «Об обязательном медицинском страховании»?

- Он гарантированно позволит человеку обратиться за медпомощью в больницу любого российского города, а не только по месту жительства. Такая возможность была прописана и раньше, но практически повсеместно больницы отказывались принимать иногородних пациентов. В новом законе этот пункт сформулирован более жёстко, кроме того, предусмотрены штрафные санкции за подобный необоснованный отказ. Ужесточение закона касается и бригад «скорой помощи», которые, судя по многочисленным жалобам пациентов, в первую очередь интересуются не здоровьем человека, а наличием у него полиса. Теперь они должны оказывать экстренную помощь без его предъявления. Ещё один шаг навстречу людям: воспользоваться бесплатными медуслугами в рамках перечня территориальной программы госгарантий с 1 января они могут и в частных клиниках. На сегодняшний момент желание работать с Фондом выявили около десятка городских частных больниц, например, «Арт-Оптика», ООО «Озон», ООО «Клиника Максимед», ООО «Лекарь», санатории «Дубровая роща» и «Строитель».

- В начале разговора Вы назвали 2014 год как время новых изменений в системе медицинского страхования. В чём они выразятся?

- Изменение будет одно, но достаточно значимое. С 1 января 2014 года в России начнётся переход на единую универсальную электронную карту, которая соберёт в себе и полис ОМС, и СНИЛС, и, возможно, даже проездной, будет содержать все необходимые данные о человеке, в том числе перечень положенных ему бесплатных лекарственных средств. В век электроники это действительно необходимая мера. Однако она потребует много времени и средств, ведь для считывания информации все медицинские учреждения необходимо оборудовать специальными устройствами, усилить систему защиты персональных данных. Но в любом случае плюсов у карты гораздо больше, чем минусов. Опыт Башкирии это уже показал. Пока же я хотела бы предупредить горожан: так как переход на электронную карту неизбежен, без необходимости не нужно тратить время на получение полиса нового образца. Через некоторое время его придётся менять вновь.

Вопрос в тему

- Что делать, если владельцу старого полиса отказали в медпомощи?

- Если такое случится, то будет прямым нарушением ст. 51 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» - обращайтесь к главврачу, страховую компанию, территориальный фонд ОМС (тел. 68-15-20) или в Оренбургский филиал ФОМС (тел. 32-65-15).

- Можно ли иностранным гражданам получить полис ОМС?

- Постоянно и временно проживающие в России иностранные граждане и лица, признанные беженцами, подлежат обязательному медицинскому страхованию на таких же условиях, как и россияне. А временно пребывающие могут рассчитывать только на неотложную медицинскую помощь.

- Что делать, если человек не может прийти за полисом самостоятельно по состоянию здоровья?

- Страховая компания должна доставить такому человеку полис на дом либо выдать его по доверенности, оформленной в простой письменной форме и заверенной по месту работы, жительства или в том учреждении, где он проходит лечение.

Перечень страховых медицинских компаний, выдающих полисы обязательного медицинского страхования:

1. СМК ОАО СК «Согаз-Мед» - ул. Туркестанская, 14, каб. 37 (с 9.00 до 17.00 без перерыва на обед). Телефоны: 72-94-51, 74-56-95. Пункты выдачи: ул. Салмышская, 13, здание поликлиники №5 МГКБ №5, каб. 112 (с 8.30 до 16.00 без перерыва на обед); пр. Гагарина, 23, здание поликлиники №1 МГКБ СМП №1 (с 9.30 до 16.00 без перерыва на обед); ул. Зауральная, 2, здание поликлиники № 2 МГКБ №3 (с 8.30 до 15.00 без перерыва на обед).

2. ОАО «Оренбург–Росно-МС» - ул. Коммунаров, 24. Тел.: 77-45-80, 97-10-25.

3. ЗАО «Капитал Медицинское страхование» - ул. Ленинская, 60. Тел.:
43-03-26, 43-03-27.

4. ООО «Страховая компания ИНГОССТРАХ-М» - ул. Терешковой, 10/2, офис 103. Тел.: 56-07-34, 56-04-65. Тел. «горячей линии»: 97-12-65.

5. ЗАО «МАКС-М» - ул. М. Горького, 8, 2 этаж. Тел.: 45-14-66, 45-44-77 и ул. Чкалова, 3/2 (пн. - чт. с 9.00 до 18.00, пт. с 9.00 до 16.45).

Людмила КОВАЛЁВА

В материале упоминаются: Компании, организации: Ингосстрах-М 257 Капитал Медицинское страхование 127 МАКС-М 338 Оренбургский ОФОМС 26 РОСНО-МС 505 [ВТБ Медицинское страхование 141] СОГАЗ-Мед 967 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3278 Персоны: Лапина Надежда Алексеевна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »